Srčana aritmija

  

BOLEST ILI BEZAZLENA POJAVA

   

Tijekom prosječnog života srce otkuca više od 3 milijarde puta, svakodnevno više od 100.000 puta. Oko 4-5 l krvi u čovječjem tijelu kruži tako da kroz srce dnevno prođe oko 7500 litara krvi koja nosi kisik i hranjive tvari u svaku - i najmanju stanicu našeg tijela.

  

 

Ti podaci nameću pitanje: kako to može učiniti jedan mišićni organ veličine ljudske šake, koji prosječno teži samo oko 400 grama? Odakle takva snaga koncentrirana u tako malom prostoru i kako to da srce uvijek tako pravilno i neumorno radi?
   
  

Stvaranje impulsa za rad srca

  
Impulsi za rad srca stvaraju se u posebnim stanicama tzv. provodnog sustava srca, iako izuzetno sve stanice srca mogu spontano stvarati električne impulse. Sinusni čvor prvi je dio provodnog sustava. Nalazi se u desnoj pretklijetki (podsjetimo se da je srce podijeljeno u 2 pretklijetke u koje dolazi krv i 2 klijetke preko kojih krv napušta srce) i predstavlja normalnog predvodnika srčane akcije, tzv. "prirodni pacemaker", u kome se impulsi stvaraju i iz koga se u pravilnom ritmu tijekom cijelog života šire po čitavom srcu, uzrokujući stezanje i opuštanje.
  
  

Srčana aritmija

  
Ponekad srce ipak ne radi tako pravilno kako je to uobičajeno. Tada govorimo o aritmiji. Srčana aritmija predstavlja, dakle, odstupanje od normalnog srčanog ritma, odnosno od regularnih srčanih otkucaja. Srce radi nepravilno, prebrzo ili presporo.
  
  

Znači li pojava aritmije da osoba boluje od srčane bolesti?

   
Ne nužno. Naime, mnoge aritmije javljaju se u osoba koje nemaju srčanu bolest i potpuno su "nedužne", ali mogu biti subjektivno neugodne za pacijenta, što kod ljudi izaziva razumljivu zabrinutost. S druge strane, treba znati da postoje aritmije koje same po sebi mogu biti opasne i zahtijevaju medicinski tretman ili su pak pratilac drugih srčanih bolesti koje ozbiljno ugrožavaju bolesnika.
  
  

Što uzrokuje aritmiju

  

Uzrok aritmije ostaje često nepoznat. Bolesti srca, pluća, štitnjače, jetre, različite infekcije (npr. bruceloza, Lymeova bolest), promjena tjelesne temperature (povišenje ili sniženje), upale ili trovanja, anemija mogu uzrokovati pojavu aritmije. Ponekad su aritmije neželjena pojava tijekom uzimanja nekog lijeka. No, na rad srca mogu utjecati i svakodnevna emocionalna stanja, pa stres predstavlja jedan od najčešćih uzroka aritmije. Ne treba zaboraviti ni toliko prisutne štetne navike - duhan, kofein i alkohol, koji također mogu dovesti do aritmičnog rada srca.

  
    

Podjela aritmija

  

U stručnoj literaturi može se susresti više različitih podjela aritmije. Tako, prema mjestu nastanka aritmije - mogu biti atrijske (nastale u pretklijetkama) i ventrikulske (nastale u klijetkama). Zatim se mogu podijeliti na smetnje stvaranja i provođenja podražaja i ektopične aritmije koje nastaju izvan sinusnog čvora, a s obzirom na brzinu srčanog ritma, govori se o tahiaritmijama (ubrzani ritam) i bradiaritmijama (usporeni srčani ritam).

    
   

Kako prepoznati aritmiju

  

Većina ljudi obično osjeti ubrzan ili usporen rad srca, lupanje ili drhtanje u grudnom košu, ili pak ima osjećaj preskakanja srca. Uz takve promjene srčanog ritma nerijetko se jave i osjećaj nedostatka zraka, pritisak u grudima, vrtoglavica, uz razumljivu prateću psihičku uznemirenost pacijenta. U određenim aritmijama dolazi do poremećaja svijesti, kratkotrajne smetenosti, a ponekad su, nažalost, pojave nekih aritmija i fatalne za bolesnika.

      
      

Dijagnoza srčane aritmije

  

Pacijent koji primijeti neki od simptoma javlja se liječniku. Obrada započinje uzimanjem podataka o simptomima (anamneza), pregledom, a potom slijede odgovarajuće pretrage. Najjednostavnija je i svima poznata dijagnostička metoda - snimanje električne aktivnosti srca (tzv. EKG-elektrokardiografija). EKG se snima u mirovanju, ali se ponekad snima i u opterećenju (pacijent vozi bicikl ili hoda na pokretnom sagu, što može dovesti do pojave aritmije i/ili pokazuje neadekvatnu opskrbu srčanog mišića krvlju). Dinamička elektrokardiografija (Holter monitoring) metoda je u kojoj pacijent obavlja svakodnevne aktivnosti, ali pri tome na sebi nosi aparat koji snima električne aktivnosti srca tijekom 24 sata i registrira promjene ritma. Osim tih, u otkrivanju uzroka i postavljanju dijagnoze aritmije koriste se i druge, laboratorijske, radiološke metode i složenija elektrofiziološka ispitivanja provodnog sustava srca.

    
   

Liječenje

  

Naravno. Liječenje aritmije ovisi o njenoj vrsti i uzroku. Postoji niz lijekova koji liječe nastalu ili sprječavaju pojavu nove aritmije. Ako je to potrebno, u odeđenim situacijama primjenjuje se elektroterapija, bilo jednokratnom, tzv. elektrokonverzijom, ili privremenom ili trajnom elektrostimulacijom (tzv. pacemaker). Slijede potom složenije metode, poput električne ablacije ili kirurških zahvata.
     

Srčane aritmije česta su i nerijetko posve bezazlena pojava, koja ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Ponekad svojim ponašanjem sam pacijent može spriječiti njihov nastanak. Zamjećivanje nekih od znakova aritmije razlog je za konzultaciju liječnika koji će potom procijeniti ozbiljnost aritmije i utvrditi eventualnu potrebu za daljom dijagnostičkom obradom i liječenjem.
  
   

Bojan Miletić, dr. med.
Prim. mr. sc. Ivan Brozičević, dr. med.