Mliječni zubi i ortodontske anomalije

MLIJEČNI ZUBI ČUVAJU TRAJNE

Puno puta u specijalističkoj ortodontskoj ordinaciji, kada pregledamo dijete s mliječnim ili mješovitim zubalom i ustanovimo da ima kariozne mliječne zube, čut ćemo sljedeće riječi roditelja: "Nismo djetetu popravljali mliječne zube jer će oni i tako otpasti te će ih ionako zamijeniti stalni zubi." Takve su tvrdnje u potpunosti netočne.

Uloga je ortodonta i stomatologa da pojasni i poduči roditelje o važnosti mliječnih zuba za nastanak pojedinih ortodontskih nepravilnosti u daljem rastu i razvoju djeteta. Karijes, odnosno kvar mliječnih zuba dovodi, osim raznih patoloških problema, i do kasnije pojave pojedinih ortodontskih anomalija, a naročito anomalija kompresijskog kompleksa, tj. zbijenosti zubi i lošeg zagriza. Mliječni zubi čuvaju mjesto za trajne zube, potiču rast i razvoj gornje i donje čeljusti i važni su za razvoj zagriza. Da bismo sačuvali mliječne zube, potrebno je dijete već kod pojave prvih mliječnih zuba učiti i navikavati pranju zubi. Vrlo je bitno kod izrasta mliječnih zubi dovesti dijete na pregled stomatologu (negdje od 18 mj. do 3 god. života) jer se karijes najčešće pojavljuje oko druge godine života, s velikim povećanjem tijekom daljih godina. Time se pravovremeno otkriva karijes, a pojedine ortodontske nepravilnosti prepoznaju se već i u mliječnom zubalu.

GURANJE U ČELJUSTI

Karijes mliječnog zuba uzrokuje prvenstveno probleme na samom zubu, kao što su bol ili otok okolnog tkiva. Razaranjem vidljivog dijela mliječnog zuba, tj. krunice, a pogotovo mliječnih molara, smanjuje se njegov obujam ili takav zub zbog velikog karijesa treba izvaditi. U takvim slučajevima prvi trajni kutnjak, koji bi trebao niknuti iza drugog mliječnog molara, nikne prema naprijed i smanji prostor za normalni smještaj trajnog očnjaka ili jednog od dva pretkutnjaka. U tom slučaju, oni niknu zbijeno ili pojedini od njih izvan zubnog luka. U nekim slučajevima ostaju blokirani u čeljusti. Prerani ili prekasni gubitak mliječnog zuba može uzrokovati prijevremeni izrast stalnog zuba ili kašnjenje njegove erupcije. Pod prijevremenim gubitkom zuba podrazumijeva se svaki gubitak mliječnog zuba iza koga zub nasljednik ne izraste za 6 mjeseci. Duže perzistiranje u čeljusti znade i skrenuti putanju stalnog zuba pa tu govorimo o anomaliji postave zuba (dislokaciji) ili o zamjeni mjesta dva zuba (transpoziciji). Ako stalni prednji zub naraste ispred mliječnog zuba (vestibularno), onda je u većini slučajeva smjena zuba u normi. Ako stalni zub izbija iza mliječnog zuba (palatinalno), onda su posljedice teže jer dolazi do tzv. obrnutog zagriza koji, u slučaju zakašnjelog ispravljanja, dovodi do niza problema zagriza između prednjih stalnih zuba, a i kočenja rasta gornje čeljusti.

I MLIJEČNI ZUBI SU PRAVI ZUBI

Treba uzeti u obzir i druge činjenice koje bi mogle utjecati, osim karijesa mliječnih zuba, na nastanak ortodontskih anomalija, a to su npr. intermaksilarne i kranio-maksilarne karakteristike (kraniofacijalni tip), zubno – čeljusna ravnoteža (veličina zuba i obujam luka), postojanje funkcionalnih anomalija raznog tipa, a i traume mliječnih zuba. Znači, zakašnjelim pregledima i zanemarivanjem mliječnih zuba nastaju ekstremne individualne posljedice takvih stanja. Zaštita od kvara, odnosno karijesa mliječnih zuba u čim ranijoj dobi najvažnija je karika da bi se izbjegli svi kasniji mogući problemi. Ta opservacija toliko je logična i jasna. Još se i danas zanemaruje važnost mliječnog zubala pa ju valja stalno ponavljati. Dolaskom na vrijeme u ortodontsku ili stomatološku ordinaciju možemo spriječiti nastanak ortodontskih anomalija ili ih zaustaviti u njihovu začetku, a zbog posljedica karijesa ili drugih patoloških čimbenika mliječnih zuba. Rana ortodontska terapija ili terapija početnih simptoma naziva se interceptivna ortodoncija (intercept znači zaustaviti). Ona se obavlja u mliječnom zubalu i u ranijoj mijeni zuba. To su jednostavni zahvati koji djeluju na već nastala odstupanja u mliječnoj ili mješovitoj denticiji. Samo ćemo nabrojiti neke od njih jer su oni šira tema: – selektivno izbrušavanje zubi – bilo na jednom zubu, grupi zuba ili cijelom zubnom nizu kod tzv. prisilnih zagriza, – držači mjesta – jednostavna preventivna naprava, koja se stavlja kod preranog gubitka mliječnog zuba u slučajevima gdje prijeti smanjenje prostora zbog pomicanja susjednih zuba, – špatula – upotrebljava se kod naznake obrnutog prijeklopa jednog zuba, – kosina – naprava za ispravljanje obrnutog prijeklopa zuba koji je već duže vremena fiksiran, – vestibularna ploča – najjednostavnija funkcionalna, koja se aktivira snagom mišića, a služi za odvikavanje od oralne respiracije, sisanja prsta, bruksizma i u ranoj terapiji otvorenog zagriza i progenog kompleksa, – mioterapija – svrha joj je da se vježbom mišića aktiviraju određene mišićne skupine, – podbradak kapa – mobilna ekstraoralna naprava koja se primjenjuje u ranim fazama liječenja progenijskog i skeletnog otvorenog zagriza.

Tiberio Zaverski, dr. stom.