SMETNJE KOD SPOLNOG ODNOSA
 
RAZLIČITI UZROCI – RAZLIČITO LIJEČENJE
 
Seksualne probleme možemo definirati kao poteškoće za vrijeme bilo koje faze spolnog odnosa. Seksualne poteškoće mogu početi rano, prilikom prvih spolnih odnosa, ili mogu nastati u kasnijoj dobi, nakon što je osoba prethodno imala zadovoljavajuće spolne odnose. Također, problemi se mogu razvijati postepeno, kroz duže vrijeme, ili mogu nastati iznenada i dovesti do djelomične ili potpune nemogućnosti sudjelovanja pri spolnom odnosu.
 
 
Emocionalni razlozi koji utječu na spolne odnosne uključuju probleme među partnerima (bračni problemi, problemi u vezi, gubitak povjerenja ili nedostatak iskrene komunikacije) te probleme koji su prisutni u samo jednog partnera (depresija, osjećaj krivnje, seksualna trauma u prošlosti).
Fizički razlozi uključuju lijekove (alkohol, nikotin, narkotike, antihipertenzive, antihistaminike), ozljede kralježnice, povećanu prostatu, bolesti (dijabetična neuropatija, multipla skleroza), tumore, tercijarni stadij sifilisa, endokrinološke poremećaje.
Seksualna disfunkcija može se klasificirati na sljedeći način:
• poremećaji seksualne želje
• poremećaji pri postizanju seksualnog uzbuđenja
• poremećaji orgazma
• bol za vrijeme odnosa
Smanjena seksualna želja, odnosno smanjen libido, može biti uzrokovan niskim estrogenom (u žena) ili niskim testosteronom (u žena i u muškaraca), a jedan je od češćih razloga depresija. Poremećaj seksualnog uzbuđenja ranije se u žena opisivao kao frigidnost, a u muškaraca kao impotencija. Impotencijom se danas smatra erektilna disfunkcija, a frigidnost je zamijenjena s nekoliko pojmova koji opisuju specifične probleme (primjerice, poremećaj seksualne želje ili postizanja uzbuđenja). I u muškaraca i u žena ta stanja manifestiraju se kao odbijanje ili izbjegavanje seksualnih odnosa s partnerom.
 
 
Simptomi seksualne disfunkcije
 
Muškarci i žene
• gubitak želje za seksom (gubitak libida)
• nemogućnost postizanja seksualnog uzbuđenja
• bol kod odnosa (mnogo češće u žena)
Muškarac
• nemogućnost postizanja erekcije
• nemogućnost zadržavanja erekcije
• izostanak ejakulacije unatoč odgovarajućoj stimulaciji
• nemogućnost kontrole vremena ejakulacije
Žena
• nemogućnost relaksacije vaginalnih mišića
• neadekvatna vlažnost vagine
• izostanak orgazma
Najčešći poremećaj koji se javlja u žena pri spolnom odnosu su dispareunija i vaginizam. Dispareunija je pojam koji označava bolan spolni odnos, a vaginizam označava nevoljni grč mišića koji okružuju ulaz vagine, što za posljedicu ima vrlo bolnu, odnosno čak i nemoguću penetraciju.
 
 
DISPAREUNIJA
 
Bolni odnosi uglavnom su prisutni u žena, ali se mogu javiti i u muškaraca. U žena lokacija boli može biti u samoj vagini, u području ulaza u vaginu, oko klitorisa ili duboko u zdjelici. Muškarac može osjećati bol u testisima ili penisu.
Uzroci dispareunije u žena:
• smetnje ulaza u vaginu
intaktni himen, ožiljci nakon epiziotomije, upale Bartholinijeve žlijezde
• iritacija ili oštećenje klitorisa
• poremećaji u vagini
vaginalne infekcije, alergijske reakcije na sredstva za intimnu higijenu ili na kondom, dijafragmu, ožiljci vagine nakon histerektomije, nedovoljna vlažnost
• poremećaji u zdjelici
upale u zdjelici, endometrioza, tumori, ciste
 
 
VAGINIZAM
 
Uzroci mogu biti prijašnje neugodno seksualno iskustvo, doživljena seksualna trauma (silovanje) i razni fiziološki čimbenici. Njegova je učestalost otprilike 2%, javlja se uglavnom u mlađoj životnoj dobi. Ginekološkim pregledom možemo ustanoviti da se radi o vaginizmu jer pri pregledu također dolazi do grča mišića, što ima za posljedicu bol kao i pri odnosu.
Liječenje podrazumijeva edukaciju partnera te savjetovanje o načinu izvođenja vježbi koje dovode do kontrakcije i relaksacije mišića zdjeličnoga dna (Kegelove vježbe). Također mogu pomoći vježbe širenja vagine pomoću plastičnih dilatatora. Edukacija partnera treba sadržavati informacije o anatomiji i fiziologiji genitalnog sustava.
Komplikacije – vaginizam je poremećaj koji može dovesti do nezadovoljstva i nelagode u intimnim odnosima partnera te uzrokovati i erektilnu disfunkciju u muškarca.
Prevencija:
• otvoren i iskren razgovor roditelja i djece o spolnosti kako bi se izbjegao osjećaj zbunjenosti u djece i možda “krivnje” pri seksu i na taj način im se pomoglo da razviju zdrave seksualne odnose sa svojim partnerom,
• publikacije u kojima bi stručne osobe govorile o seksualnim problemima,
• utjecaj alkohola i droge na seksualni život,
• parovi koji su otvoreni i iskreni spram svojih seksualnih želja rijetko imaju probleme seksualne disfunkcije – ako partner ne zna što drugi želi, to mu niti ne može pružiti,
• osobe koje su žrtve seksualne traume dobro je uputiti na psihijatrijsko savjetovanje: individualan tretman od strane stručne osobe pomoći će im da svladaju seksualne probleme i da mogu uživati u dobrovoljnom spolnom odnosu s partnerom kojega su sami izabrali.
 
 
Mr. sc. Alemka Brčić-Fischer, dr. med.