Hemoroidalna bolest

Čvorići koji žuljaju

Visok postotak bolesnika koji pate od probavnih tegoba, a dolaze na pregled u ambulantu opće prakse i u specijalističke ambulante, odnosi se na one koji boluju od hemoroidalne bolesti. Gotovo 50% populacije iznad 50 godina ima povremene tegobe zbog hemoroidalne bolesti.

Hemoroidi su veći ili manji čvorovi proširenih vena anorektuma (završnog dijela debelog crijeva). Postoje unutarnji i vanjski hemoroidi. Stupanj uznapredovalosti bolesti unutarnjih hemoroida ocjenjuje se na temelju podataka o opsegu prolapsa (ispada) hemoroidalnih čvorova. U prvom stupnju bolesti hemoroidi često krvare, ali ne prolabiraju. U drugom stupnju prolabiraju prilikom napinjanja i spontano se povlače. U trećem stupnju potrebna je manualna repozicija. U četvrtom stupnju stalno su prolabirani (krajnje uznapredovala faza bolesti). Vanjski hemoroidi pojavljuju se u dva oblika: kao trombozirani vanjski hemoroidi i kao kronični analni kožni nabori. Bolesti hemoroida najčešće su izvrgnuti pacijenti s nasljednom sklonošću, s lošim navikama vezanim uz način prehrane, regulaciju stolice i sjedilački način življenja. Tumori u maloj zdjelici i trudnoća također značajno utječu na pojavu hemoroidalne bolesti.

Jednostavan pregled

Pri pregledu pacijenta s hemoroidalnom bolešću najčešći su znaci krvarenje, prolaps i bol (kod tromboze hemoroida). Dijagnozu ćemo postaviti temeljitom anamnezom, fizikalnim pregledom trbuha, digitorektalnim pregledom, što sve spada u stručnu domenu liječnika opće prakse. Po procjeni liječnika opće prakse, pacijenta treba uputiti na specijalistički pregled - rektoskopiju, a po potrebi i kolonoskopiju. Liječenje hemoroida u većini je slučajeva konzervativno - bolesnicima se daju dijetetske upute (konzumirati hranu s dosta voća i povrća, izbjegavati jake začine i alkohol), upute o regulaciji stolice te se pripisuju antihemoroidalni lijekovi u obliku masti i čepića za lokalnu primjenu. Kod uznapredovalih stadija bolesti preporuča se operacijski zahvat koji u pravilu donosi odlične rezultate. Na kraju treba naglasiti da su hemoroidi najčešći uzrok krvarenja iz završnog dijela debelog crijeva, koje je i najalarmantniji simptom bolesti. Ipak, kod svakog svježeg krvarenja iz anusa treba isključiti i ostale bolesti koje se manifestiraju na isti način. Prvenstveno treba misliti na rak završnog dijela debelog crijeva. Stoga kod svakog bolesnika s "hemoroidalnim krvarenjem" liječnik opće prakse mora uzeti detaljnu anamnezu, napraviti digitorektalni pregled (pregled završnog dijela debeloga crijeva), a potom ga uputiti specijalistu na dodatnu obradu.

Mr. sc. Andro Tripković, dr.med.