Rendgenske pretrage organa probavnog sustava
 
ODLJEV POKAZUJE SVE
 
Bolesnici oboljeli od bolesti organa probavnog sustava zauzimaju značajan postotak pregledanih u ambulantama opće medicine. Tome odgovara i podatak da oko 30% pregleda u rendgenskim kabinetima otpada na probavne organe.
 
 
 
Slika 1
Slika 2
Slika 3
Pri običnoj rendgenskoj pretrazi sjene organa probavnog kanala, žučnih organa i jetre te gušterače imaju jednak izgled kao i okolno tkivo, pa ih se ne može analizirati. Tek ako se dijelovi probavnog kanala ispune ili finom suspenzijom u vodi netopivog bijelog barijeva sulfata, ili zrakom, njihov se odljev jasno razabire, odudara, kontrastira od okoline. Za pretragu jetre, žučnog mjehura i puteva te gušterače, ultrazvuk i rendgenska kompjutorizirana tomografija (CT) potisnuli su prije prevladavajuće rendgenske pretrage. Pacijent mora biti dobro pripremljen za te pretrage: natašte, laksantno sredstvo za čišćenje crijeva, klizma za čišćenje debelog crijeva. Nekoliko skica ilustrirat će kako izgleda rendgenski nalaz u nekih najčešćih bolesti organa koji čine probavni kanal.
Slika 1. Pretraga jednjaka obavlja se najprije gutljajem gušće barijeve kaše kojom se bolje vidi sluznica, a onda se prati gutanje rjeđe barijeve kaše te čine potrebne snimke. Pretraga se obavlja što pri stojećem, što pri ležećem položaju pacijenta. Na skicama se vidi kako iz stupa barijeve kaše u jednjaku izlazi veliki vrećasti izdanak, divertikul, koji čini ozbiljne smetnje pri gutanju hrane.
Slika 2. Rak jednjaka posve ispunjava njegovu donju polovinu.
Slika 3. Vidi se bradavičasti izdanak sredine male krivine želuca, radi se o čiru (ulkusu) želuca koji već prodire u cijelu stijenku želuca. Ako je po srijedi mali, početni čirić, on se često ne primijeti na želucu ispunjenom barijevom kašom, ali se lako primijeti na početku pretrage, prvim malim gutljajem barijeve kaše koji se razmaže po sluznici. Još se bolje vidi ako se mjehur zraka u gornjem dijelu želuca pri raznim položajima pacijenta pokreće po cijelom želucu, čija je sluznica već premazana slojem barijeve kaše; to je tzv. metoda pretrage dvostrukim kontrastom; ona je od velike vrijednosti za dijagnozu malih, početnih promjena u bilo kojem dijelu probavnog kanala.
Slika 4. Opsežan rak gornjeg dijela želuca (kardija) - defekt “pješčanog sata”
Slika 5. Čir dvanaesnika, poput bradavičastog izdanka.
Slika 6. Vide se dijelovi debelog crijeva ispunjeni barijevom kašom uvedenom klizmom. Najprije se debelo crijevo ispuni kašom, onda se dijelom isprazni da se analizira sluznicu, potom se insuflira zrak za metodu dvostrukog kontrasta. Na slici se vidi rak uzlaznog dijela debelog crijeva s jasnim nepravilnim suženjem u tom dijelu.
Za ranu dijagnostiku raka debelog crijeva, ali i drugih bolesti tog organa, kao i za razne bolesti želuca i dvanaesnika, vrlo je vrijedna endoskopija uskom fleksibilnom cijevi, optikom i osvjetljenjem (gastroduodenoskopija za pregled želuca i dvanaesnika; kolonoskopija za cijelo debelo crijevo; rektoskopija samo za završni dio debelog crijeva, gdje je najčešće sjedište raka). I endoskopija ima zaslugu da se pomalo potiskuju klasične rendgenske pretrage organa probavnog kanala. Endoskopske pretrage, kao ni ultrazvuk, ne zrače štetne ionizirajuće zrake poput rendgenskih. Slike iz arhive Kliničkog zavoda za radiologiju KBC Rijeka
 
 
Slika 4
Slika 5
Slika 6
Prim. dr. Ivica Ružička