PRVA POMOĆ
REPLANTACIJA AMPUTIRANOG DIJELA TIJELA
Razvoj mikrokirurške tehnike s mikroskopom omogućio je razvoj replantacijske tehnike
za ponovno prišivanje ozljedom odvojenog dijela tijela. Replantacija je podvrsta
autotransplantacije, tj. presađivanje vlastitog dijela tijela, prsta, dijela
ekstremiteta, dijela nosa, uške itd.
Komplikacije replantacijskih zahvata rijetke su, npr. odumiranje tkiva replantiranog
amputata. Uz upornu postoperativnu fizikalnu terapiju, funkcija replantiranog
dijela zadovoljavajuća je ili potpuna. Replantacijski uspjesi, osim od operacijske
tehnike, uvelike ovise i o onima koji pružaju prvu pomoć.Prvo se mora zaustaviti krvarenje pritiskom na arteriju koja dovodi krv u područje krvarećeg amputacijskog reza (digitalna kompresija). Pripadajući dio tijela stavi se istovremeno u povišen položaj. Kroz to vrijeme stavi se na površinu amputacijskog reza kompresivni zavoj. Ako se očekuje replantacija, krvarenje se nikako ne smije zaustavljati podvezivanjem pomoću Esmarchove trake, jer bi ispod nje moglo doći do odumiranja tkiva za koje se prišiveni amputat ne bi mogao prihvatiti. Dio ozlijeđenog područja, skoro uvijek ekstremiteta, tijekom transporta mora ostati povišen. Ozlijeđeni mora biti pod stalnom paskom do dolaska u bolnicu, jer postoji mogućnost ponovnog krvarenja. Mora se zapisati točno vrijeme nastajanja ozljede. Valja misliti na potrebu sprječavanja šoka, opreznim pijenjem vode, uz određen položaj s malo niže položenom glavom. Najbolji je transport sanitetskim autom, a ako to nije na vrijeme moguće, tada vlastitim autom. Valja imobilizirati ozlijeđeni dio tijela.
Kako postupiti s amputatom, s amputiranim dijelom tijela, da se omogući uspješan operativni zahvat? Postupak je jednostavan i lako se pamti: treba imati dvije čiste plastične vrećice i kockice leda. Amputat se umota u sterilnu suhu gazu, omota zavojem i stavi u plastičnu vrećicu koja se hermetično zaveže kako ne bi propuštala vodu niti zrak. Druga plastična vrećica skoro se posve napuni vodom, u vodu se stavi toliko kockica leda da one sa svih strana dodiruju vrećicu s amputatom. I ta se vrećica hermetično zaveže kako iz nje ne bi izlazila voda. Na kraju se sve to omota ručnikom ili nekim sličnim tkanjem, kako bi se u vrećicama održala temperatura kao u hladnjaku, oko 4oC. Ne smije se uzeti led iz dubokog zamrzivača jer bi se amputat smrznuo i njegovo tkivo odumrlo (nekrotiziralo) i on tada više ne bi bio prikladan za uspješnu replantaciju. Vidi sliku!
Brže mogu odumrijeti, bez obzira na vrstu leda, oni amputati koji imaju mnogo mišića. Zato oni moraju biti replantirani u roku od 6 sati. To u drugih amputata može uspjeti i 20 sati poslije nezgode. Ipak, što se ranije izvrši operativna replantacija, to će uspjeh biti vjerojatniji i bolji.
