Liječenje i rehabilitacija dislociranoga kuka
 
Vježbe za pravilan hod
 
 
Ako novorođenče dopušta abdukciju (širenje nogu) u kuku te je prisutan povišeni tonus, tj. napetost muskulature natkoljenice, ili je snižen tonus, tj. natkoljenice nisu dovoljno napete ili su mlohave pa ne mogu zadržati ekstremitete u fleksijskom obrascu (obrazac savijenih nogu), tada sumnjamo na dislocirani kuk.

Liječenje dislociranog kuka sastoji se od pravilnog pozicioniranja i vježbanja. Kukovi djeteta pozicioniraju se širokim povijanjem, abdukcijskim gaćicama, pavlekovim remenčićima ili abdukcijskim aparatima. Pozicioniranje traje 24 sata dnevno, tj. tijekom cijeloga dana, izuzev kada se dijete kupa, presvlači i vježba. Stabilizacija se temelji na centriranju u najpovoljnijem položaju kuka: fleksija (savijena noga) u kuku i koljenu, manja abdukcija (raširena noga) u kuku. Taj položaj je najpravilniji te omogućava normalan razvoj kuka. Dojenče koje je uključeno u terapijski tretman, vježbat će se pasivnim pokretima kojima se održava ili povećava abdukcija jer to omogućava pravilan položaj glave bedrene kosti prema zglobnoj čašici. Majka novorođenog djeteta treba biti aktivno uključena kod svakog terapijskog tretmana i educirana o provođenju vježbi u kućnom režimu. Vježbe se izvode na stolu ili strunjači, čija podloga treba biti nešto tvrđa zbog stabilnosti zdjelice. Dijete treba biti bez odjeće tijekom vježbanja. Prije početka vježbanja fizioterapeut promatra i procjenjuje aktivnost, mobilnost ili pasivnost kukova, zatim primjenjuje i dozira intenzitet vježbi. Radimo procjenu kod svake nove vježbe, svaki dan, jer ćemo uvijek dobiti drukčiju sliku aktivnosti u smislu pravilne fleksije i povećane aktivne i pasivne abdukcije. Vježbe izvodimo na sljedeći način:


Dojenče leži na leđima. Simetrično, obje noge flektiramo u kuku i koljenu, lagano izvršimo unutarnju rotaciju natkoljenice, malo popustimo fleksiju i maksimalno abduciramo natkoljenicu, koliko dojenče dopusti, te lagano opružimo noge. Svakim sljedećim pokretom pokušavamo povećati abdukciju. Vježbe se ponavljaju više puta dnevno, kroz desetak minuta.
Ako liječenje vježbama i pozicioniranjem ne uspije nakon 18 mjeseci dobi djeteta, može se pristupiti operativnom liječenju iza kojeg iznova slijedi rehabilitacija.

 
 
Eva Pavić, viši fizioterapeut
Kaja Ljubas, viši fizioterapeut i suradnici