Seksualni poremećaji kod muškaraca

ŽELIM, ALI NE MOGU

Muškaraca koji pate od seksualnih poremećaja sigurno ima manje nego žena s poremećajima te vrste. Ali muškaraca koji zbog tih poremećaja traže pomoć ima mnogo više. To je noćna mora mnogih muškaraca, a i njihovih partnerica.

U razvijenom svijetu broj seksualno nesigurnih muškaraca raste. Muška impotencija postaje tihom epidemijom. Mnogi muškarci doživljavaju to svakodnevno na vlastitoj koži: duša je voljna, ali tijelo kao da ne želi surađivati. Uzroci impotenciji nisu samo u ranom djetinjstvu, već i u sadašnjosti. Što je muškarac više opterećen strahom od zakazivanja, to je manja vjerojatnost za erekciju. Neke osobe tuže se na nesposobnost postizanja zadovoljavajuće erekcije od početka seksualne aktivnosti, dok druge ispočetka imaju odgovarajuću erekciju, ali pri pokušaju penetracije dolazi do gubitka nabreknuća. Neki muškarci žale se kako mogu doživjeti erekciju samo pri samozadovoljavanju ili u vrijeme buđenja. U impotentnih osoba erekcija popušta ili se gubi kad pokušavaju ostvariti seksualni odnos, a prije toga može biti prisutna dok gledaju slike zgodnih golih žena ili erotske filmove.

Impotencija

O primarnoj impotenciji govorimo kada muškarac nikada nije ostvario seksualni odnos ili ima izrazite smetnje erekcije od početka spolne zrelosti ili seksualne aktivnosti, i pored očuvane seksualne želje i pokušaja s jednim ili više partnera u odgovarajućim okolnostima. Sekundarna ili stečena impotencija javlja se nakon dužeg ili kraćeg razdoblja uspješnih seksualnih odnosa sa zadovoljavajućom erekcijom. O selektivnoj impotenciji radi se kad muškarac s nekim ženama može imati zadovoljavajuću erekciju i seksualni odnos, a s drugima ne. Primjer: Tridesetpetogodišnji muškarac patio je od impotencije. Gubio je erekciju svaki put kad je pokušao penetraciju sa svojom djevojkom. Nakon više seansa saznaje se kako je odrastao s hladnom majkom, svađalicom punom zahtjeva, koja mu nije pružala toplinu, nego je samo zapovijedala. Kako nije mogao razumjeti da ni od koga ne dobiva toplinu, negirao je ili uopće nije prepoznavao svoju potrebu za toplinom. Oženio se djevojkom koja je bila agresivna i puna zahtjeva kao majka, ali je preuzela odgovornost nad njegovim životom. Svaki spolni odnos nije više bio seksualni odnos sa suprugom: on je bio mali dječak koga simbolički voli njegova majka. Simbolički aspekt čina incesta sprečavao ga je da seksualno funkcionira kao odrastao. Poteškoće s erekcijom i impotencija gotovo su redovito udružene sa seksualnom tjeskobom, strahom od neuspjeha, zabrinutošću zbog seksualne nemoći i smanjenjem subjektivnog doživljaja seksualnog uzbuđenja, ugode i užitka. Impotentni muškarci jako pate zbog impotencije i mijenjaju ponašanje, često na način koji još više pojačava impotenciju. Svaki neuspjeli pokušaj izaziva još veći strah i tjeskobu, a strah od neuspjeha predstavlja najjaču kočnicu u svakom sljedećem pokušaju da se ostvari spolni odnos, i tako se uspostavlja začarani krug. Neki muškarci žele ostvariti seksualni odnos pod svaku cijenu i tako sebi i drugima dokazati da je njihova impotencija samo slučajna i prolazna poteškoća inače potentnog muškarca. Zbog toga iznova pokušavaju imati seksualni odnos, često mijenjajući partnerice radi pronalaska one prave, s kojom su seksualno uspješni. S obzirom na to da su ti pokušaji potaknuti dokazivanjem, a praćeni strahom i tjeskobom, često neuspješno završavaju, čime se impotencija može još produbiti. U nekih muškaraca, posebice u mladića s primarnom impotencijom, razvija se reakcija izbjegavanja, koja je praćena i psihičkim promjenama. Zbog neuspjeha u pokušaju ostvarenja spolnog odnosa, takvi mladići počinju izbjegavati sve okolnosti u kojima bi njihova impotencija mogla doći do izražaja. U početku izbjegavaju intimnije dodire s djevojkama, a kasnije i svaki kontakt s njima. S vremenom dolazi do povlačenja u sebe. Počinju izbjegavati i svoje vršnjake, da ih razgovor o seksualnosti ne uznemiri, te se javlja socijalna izolacija. Smetnje erekcije i impotencija mogu dovesti do raskida postojećih bračnih i seksualnih veza, a mogu biti i uzrokom nekonzumiranih brakova i neplodnosti. Te smetnje mogu biti praćene smanjenom seksualnom željom i prijevremenom ejakulacijom.

Impotencija i homoseksualne fantazije

Tijekom psihoterapije zbog impotencije pacijent je ušao u fantaziju incesta s majkom koja ga je najviše plašila. Tijekom fantazije sjetio se kako ga je majka jednom ostavila samog u jaslicama. Osjećao se loše u tom trenutku i počeo je ponovo proživljavati tu scenu. Da bi se osjećao bolje, počeo se igrati penisom. Osjećaj samoće i želje za majkom u traumatskom iskustvu povezan je s igranjem penisom. Želio je da se ona vrati kako bi se osjećao bolje i prevladao osjećaj usamljenosti. Ta se želja kasnije pretvorila u fantaziju u kojoj želi seksualne odnose s majkom. Kad je postao stariji, te su ga fantazije plašile. Iz njemu nepoznatih razloga, one su se pretvorile u homoseksualne fantazije koje su se nastavile kad je odrastao. Tijekom terapije pacijent se sjetio potisnutog značenja: «ne sekiraj se, mama, ne želim tebe, već muškarce». Dakle, homoseksualne fantazije, koliko god su bile zabrinjavajuće, služile su da pokriju nešto još nepodnošljivije - incestna osjećanja prema majci. Psihogena impotencija Strah muškarca da nije dovoljno atraktivan ili muževan te da njegova partnerica ne uživa dovoljno u seksu s njime, ili da glumi zadovoljstvo u krevetu, može također biti uzrok impotencije. Muškarci mogu reagirati impotencijom ako nisu više zainteresirani za svoju partnericu ili ako im se seks pretvori u obvezu. Potiskivanje seksualnih želja prema majci i nesvjesno poistovjećivanje drugih žena s majkom te prenošenje na njih svih zabrana koje se odnose na seksualna maštanja o majci, može biti uzrokom psihogene impotencije, prema Freudu takozvane edipske faze psihoseksualnog razvoja. Strah od kastracije, kao moguće kazne za seksualne fantazije i maštanja o majci, može biti prisutan u pojedinačnim slučajevima, ali se ne može dokazati u većine muškaraca sa smetnjama potencije. Neurogena impotencija To je poremećaj kod kojeg je oštećen sakralni dio kralježnične moždine ili živac koji inervira penis, što može uzrokovati poremećaj erekcije. Endokrinološka impotencija Javlja se kod tumora hipofize, kod kojih je poremećeno lučenje hormona važnih za spolnu funkciju. Vaskulogena impotencija Javlja se uz smetnje cirkulacije, npr. arteriosklerozu, povišene masnoće u krvi, povišen krvni tlak, dijabetes melitus. Metode liječenja poremećaja erekcije: 1. psihoterapijsko liječenje: uspješnost liječenja je 90%, 2. farmakoterapija: djeluje selektivno tako što olakšava erekciju; pokazuje djelotvornost u praksi u 50% slučajeva.

Mr.sc.George Salebi, dr.med.