Bolesti vena

KRVOTOK SA ZAPREKAMA

Iako je građa vena slična građi arterija, njihova je stijenka neznatno tanja, a mišićni sloj vrlo slab. Venski sustav donjih udova sastoji se od površinskih (u koži i potkožnom tkivu) i dubinskih vena (smještenih u mišićima) te tzv. komunicirajućih vena koje povezuju oba sustava. U osoba sa zdravim venama 90% protoka krvi odvija se u dubokim venama, a samo 10% u površinskim.

Iako je građa vena slična građi arterija, njihova je stijenka neznatno tanja, a mišićni sloj vrlo slab. Venski sustav donjih udova sastoji se od površinskih (u koži i potkožnom tkivu) i dubinskih vena (smještenih u mišićima) te tzv. komunicirajućih vena koje povezuju oba sustava. U osoba sa zdravim venama 90% protoka krvi odvija se u dubokim venama, a samo 10% u površinskim.

Crvenkasta mreža

Teleangiektazije su trajno proširene male krvne žile (arteriole, kapilare, venule). Imaju izgled linije ili mreže, a boja im je crvenkasta. Mogu biti pojedinačne ili u većem broju. Ako su prisutne u većem broju na određenom području, nastaje upala kože s posljedičnim crvenilom te osjećajem laganog svrbeža ili žarenja. Obično se vide kod osoba koje su duže vrijeme bile izložene suncu ili vjetru, u sklopu nekih kožnih i sistemskih bolesti, a mogu nastati i kao posljedica djelovanja hormona na stijenke krvnih žila, tijekom menstruacije, trudnoće, menopauze ili zbog hormonalnih poremećaja. Liječe se elektrokoagulacijom ili laserom. Kod tvrdokornih promjena postupak se mora ponavljati više puta.

Od otoka do rane

Varikoziteti ili prenabrekle žile cilindrična su ili ampularna proširenja vena, ponajviše na donjim ekstremitetima. Učestalost im je od 15 do 60% u srednjoj životnoj dobi, a raste sa starenjem. Češće se javljaju kod žena, obično za vrijeme trudnoće ili u menopauzi, ali se mogu javiti i u pubertetu. Dijele se na primarne i sekundarne.

Primarni varikoziteti najčešće se nasljeđuju i često nastaju zbog urođene slabosti vezivnog tkiva, što se tijekom života manifestira slabošću venske stijenke i oštećenjem zalistaka. Isto tako, određenu ulogu imaju konstitucijski čimbenici i urođene promjene na zaliscima. Sekundarni varikoziteti nastaju zbog oštećenja zalistaka dubinskih vena. Iz tih vena krv teče u površinski venski sustav te se površinske vene prošire i nastaju sekundarni varikoziteti. Najčešće su posljedica tromboze u sustavu dubokih vena (flebotromboze), tumora, ozljede, prirođenih ili stečenih arterio-venskih fistula. Nastanku varikoziteta kod žena pogoduje uzimanje kontraceptiva te trudnoća, obično u prvom trimestru, kada zbog povećane koncentracije hormona (progesteron) dolazi do relaksiranja stijenke vena, nakupljanja tekućine i povećanja volumena krvi, ali i nakon šestog mjeseca trudnoće, kada zbog povećane maternice dolazi do pritiska na trbušne vene. Bolesnici s proširenim venama pate od različitih tegoba: umora nogu, grčeva po noći, probadajućih bolova, oteklina glež njeva. Te se tegobe pojačavaju nakon dugotrajnijeg stajanja, po toplom i sparnom vremenu, prije menstruacije te kod osoba sa spuštenim svodovima stopala, a smanjuju se i nestaju nakon hodanja ili podizanja nogu u vodoravni položaj. Komplikacije varikoznih vena jesu krvarenje nakon ozljede, upale površinskih vena te nastanak rane na potkoljenici.

Teške noge

Dugotrajno povišenje tlaka u venama uzrokuje razne kliničke manifestacije na donjim udovima, ovisno o težini i trajanju oštećenja venske cirkulacije. Prvi stadij uključuje pojavu proširenja manjih vena i otoka, prvenstveno oko gležnjeva. Otok se tijekom noći povuče. Bolesnici imaju osjećaj težine u nogama te grčeve u potkoljenicama. Komplikacija u tom stadiju pojava je upale površinskih ili dubokih vena. U drugom stadiju, pored otoka i proširenja vena, dolazi do pojave smeđastih pigmentacija kože, i to u predjelu gležnja i donje trećine potkoljenice, uz povećanu sklonost upali kože. Komplikacija koja može nastati u tom stadiju jest upala površinskih varikoziteta. Treći stadij uključuje otvaranje rane u području zahvaćene krvne žile. Najčešće su komplikacije tog stadija bakterijske infekcije otvorene rane.

Tvrda kao olovka

Riječ je o upali stijenke površinskih vena te nastanku tromba u pojedinim segmentima s popratnom boli zahvaćenog dijela vene. Najčešće pogađa žene i osobe starije životne dobi. Čimbenici koji pogoduju nastanku tromba jesu proširene vene, dugotrajno mirovanje, zatajivanje srca, oštećenje stijenke vene, stanja pojačanog zgrušavanja krvi, kontracepcija, maligni tumori, kortikosteroidni lijekovi. Zahvaćena vena obično je tvrda poput olovke, a koža iznad nje je otečena, crvenkastosmeđe boje. Obično je izražena bol zahvaćene žile, uz povišenje tjelesne temperature. Liječi se lokalnom primjenom heparinskih pripravaka uz primjenu elastičnih zavoja ili čarapa. Preporuča se kretanje. Život nije ugrožen jer se tromb ne može odvojiti od stijenke upaljene vene i uzrokovati komplikacije (plućnu emboliju).

Od vježbi do operacije

Postupak kod dijagnostike venskih bolesti uključuje uzimanje anamneze i pregled, a nakon toga primjenjuju se neinvazivne Doppler – tehnike i angiografija. Liječenje uključuje: • opće mjere: smanjenje tjelesne mase, jačanje mišića potkoljenice vježbanjem, korekciju spuštenih stopala (nošenje ortopedskih uložaka), izbjegavanje dugotrajnog stajanja i sjedenja, osobito kod nasljedne sklonosti, • nošenje kompresivnih zavoja i čarapa (elastična čarapa preporuča se kod blažih venskih smetnji, a elastični zavoj kod težih), • liječenje sklerozantnim sredstvima, • kirurški zahvat

Za prevenciju i kvalitetan život s proširenim venama preporuča se umjereno hodanje, izbjegavanje stajanja ili sjedenja, naročito s prebačenim nogama, održavanje primjerene tjelesne težine, umjerena tjelesna aktivnost, plivanje tijekom ljeta, izbjegavanje nošenja tijesne odjeće, obuće i čarapa. Treba znati da se vene ne smiju masirati niti sunčati!

Dr.sc. Ivana Ručević, dr.med.