Ultrazvuk u porodništvu
ŠTO TO TAMO KUCA
U porodništvu je ultrazvučni pregled nezaobilazan dijagnostički postupak zbog
svoje jednostavnosti, dobrog prikaza, neinvazivnosti i neškodljivosti za majku
i plod. U standardni pregled, koji je nezaobilazan u nadzoru trudnoće, spada
već preko 25 godina, dakle dovoljno dugo da ne moramo sumnjati u njegovu neškodljivost.
Točnost
interpretacije ovisi o kvaliteti aparata i kompetentnosti liječnika, a specijalisti
ginekologije i opstetricije uče rukovati ultrazvukom već na početku specijalizacije
i koriste se njime u svakodnevnoj praksi.U porodništvu je u uporabi tzv. transvaginalni ultrazvuk (sondom se ulazi u rodnicu) i transabdominalni ultrazvuk (sondom se prelazi preko trbušne stijenke). Osim običnog, dvodimenzionalnog ultrazvuka, postoji i trodimenzionalni, koji još nije u svakodnevnoj uporabi. Ultrazvuk u boji (colour dopler) uglavnom služi za prikaz krvnih žila, tj. protoka krvi u njima, što je bitan dio prenatalne skrbi.
• prvi pregled krajem prvog tromjesečja (od 10. do 14. tjedna od posljednje menstruacije), i to transvaginalnom sondom, jer su kvaliteta prikaza i mogućnost prepoznavanja anatomskih detalja fetusa znatno bolje u odnosu na transabdominalni pregled;
• drugi pregled u razdoblju od 18. do 22. tjedna, transabdominalnom sodom (preko trbuha);
• treći pregled od 30. do 34. tjedna, također transabdominalno.
Prvim pregledom utvrđuje se trudnoća, tj. prisutnost ploda u maternici (mora se isključiti vanmaternična trudnoća). Utvrđuje se je li trudnoća jednoplodna ili višeplodna (blizanci, trojci...) i je li plod živ, tj. postoje li otkucaji srca. Nakon toga radi se biometrija – mjeri se udaljenost od tjemena do trtice i utvrđuje duljina ploda te da li duljina odgovara trajanju trudnoće izračunatom po datumu posljednje menstruacije. Ako žena ne zna kada je bila posljednja menstruacija, onda je veličina ploda glavna pretraga po kojoj određujemo trajanje trudnoće, a time i termin poroda.
Oko 12. tjedna najbolje je vrijeme za mjerenje debljine nuhalnog (vratnog) nabora. To je pretraga kojom se utvrđuje mogućnost postojanja nekih kromosomskih anomalija (npr. Downovog sindroma – trisomija 13. kromosoma), a ne i stopostotno postojanje anomalije, ali je pretraga bitna jer upućuje na potrebu dodatne dijagnostike (npr. amniocenteze).
Na
drugom pregledu (oko 20. tjedna gestacije) ponovno se radi biometrija (mjere
ploda). Mjeri se opseg glavice, opseg trbuha, duljina femura (bedrene kosti)
da bi se utvrdilo napreduje li fetus normalno. Osim toga, na tom je pregledu
važno pregledati anatomiju fetusa te ginekolog gleda sve organe i isključuje
postojanje anomalija ploda. Osim ploda, pregledavaju se pupkovina, krvne
žile u pupkovini, posteljica (njezin smještaj, oblik i morfologija) i količina
plodne vode.Na posljednjem pregledu utvrđuje se položaj fetusa u maternici (kod nekih položaja nije moguć normalni, vaginalni porod), je li normalan njegov rast i razvoj te je li normalna funkcija posteljice. Ako postoji poremećaj u rastu ili je poremećena funkcija posteljice, možda će se dijete morati poroditi prije termina.
Za preživljavanje djeteta i zdravlje majke važan je pravovremen i redovan nadzor trudnoće. Što je prenatalna skrb bolja, to je manji perinatalni i maternalni mortalitet. Pritom treba imati na umu da je pregled ultrazvukom potreban, ali ne na svakom pregledu, iako trudnice vole vidjeti bebu na ekranu. Većina trudnoća prolazi uredno i bez komplikacija i tada je potreban manji broj pregleda; ako je u pitanju rizična trudnoća, možda će biti potreban i veći broj pregleda.
